Опухоль мочевого пузыря – это одна из самых распространенных видов новообразований. По частоте случаев уступает лишь опухолям желудка, пищевода, легких и гортани. Как правило, мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины. При этом опухоли мочевого пузыря встречаются в основном у людей преклонного возраста.
Опухоль мочевого пузыря может носить доброкачественный и злокачественный характер. Доброкачественные новообразования – это мягкие папилломы на тонких ножках. Такие образования не изменяются в размерах и не прорастают на ближайшие здоровые ткани. Папилломы могут перерождаться злокачественно, в этом случае они подлежат хирургическому удалению. Злокачественные опухоли мочевого пузыря встречаются намного чаще. Их отличает агрессивное распространение и образование метастазов. При этом раковые клетки разносятся по всему организму.
Классификация опухолей
Опухоли разделяют первичные и вторичные. Последние – это те, которые перешли в мочевой пузырь из соседних органов.
По происхождению различают эпителиальные и неэпителиальные опухоли мочевого пузыря. К эпителиальным относятся папиллома и рак, к неэпителиальным – фибромы, миомы, фибромиксомы, гемангиомы и саркомы.
Для практических целей опухоли мочевого пузыря классифицируют следующим образом:
- Типичная папилляция фиброэпителиома – это разветвленное новообразование на тонкой ножке с длинными тонкими ворсинками. Цвет образования обычно беловатый или желто-розовый. Разрастание строго ограничено слизистой оболочкой органа.
- Атипичная папиллярная фиброэпителиома имеет более плотное основание и грубые ворсинки. Часто вокруг образования наблюдается воспаление или отечность тканей. Опухоли этой группы не проникают в соседние ткани и не дают метастазов.
- Папиллярный рак имеет большие размеры. Важное отличительное свойство этого вида - инфильтрирующий рост эпителия и полиморфизм.
- Солидный рак, который отличается эндофитным ростом и склонен к распространению вглубь стенки мочевого пузыря и изъязвлению. Сопровождается воспалениями и отечностью.
Причины появления
Современный уровень медицины не позволяет однозначно утверждать, что причины возникновения новообразований изучены досконально. Широко известно, что чаще риску подвержены курильщики. В процессе выведения из организма вредных продуктов распада табака задействованы почки и мочевой пузырь. Так как вредные вещества постоянно раздражают слизистую оболочку этих органов, риск развития заболевания многократно возрастает.
Также современные исследования выделяют следующие причины, которые могут способствовать развитию опухоли как у мужчин, так и у женщин:
- Работа с красителями;
- Работа, связанная с производством пластмасс и резины;
- Хронические заболевания мочеполовой системы (особенно у женщин);
- Облучение радиацией;
- Наследственная предрасположенность;
- Взаимодействие с солями тяжелых металлов и ароматическими аминами;
- Вирус папилломатоза, который может оказать сильное влияние на мочевой пузырь;
- Использование лучевой или химиотерапии при лечении раковых заболеваний у женщин.
Обнаружение
Симптомы
Симптоматика опухоли мочевого пузыря складывается из ранних признаков и более поздних. Причем наличие последних, как правило, говорит о запущенности процесса.
Доброкачественные опухоли почти не проявляются и обнаруживаются случайно во время диагностических исследований, например, УЗИ.
Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря на ранних стадиях напоминают признаки цистита:
- Постепенно усиливающиеся боли во время мочеиспускания и покоя;
- Наличие крови в моче;
- Недержание мочи, которое особенно часто проявляется у женщин;
- Ложные позывы к мочеиспусканию.
При этом на ранних стадиях часто только примесь крови в моче может стать симптомом опухоли мочевого пузыря. Иногда ее нельзя заметить невооруженным глазом и это обнаруживается случайно во время диагностических процедур.
Кровяные примеси в моче делятся на:
- Эпизодические;
- Кратковременные;
- Длительные;
- Постоянные или хронические.
Первый вид часто сопровождает опухоли на начальных стадиях развития. Как правило, на этом этапе других симптомов не наблюдается. Наиболее опасно наличие четвертого типа, так как он указывает на последние стадии развития заболевания.
Дальнейшее распространение злокачественных новообразований приводит к усилению болевых ощущений. Возможно, но необязательно появление одышки, кашля, отхаркивание крови. У женщин разрастание опухоли может сопровождаться развитием влагалищных свищей, анемии и боли в пояснице.
Немного отличается симптоматика болезни у детей. Основным признаком наличия опухоли в детском возрасте является задержка выделения мочи. Выявленная на ранних стадиях опухоль лечится с помощью минимального количества медикаментов и хирургического вмешательства.
Диагностика
При обнаружении симптомов, указывающих на появление опухоли, проводят диагностику с помощью следующих исследований:
Анализ мочи на присутствие крови и специфических маркеров;- Цистоскопия – введение в полость мочевого пузыря гибкой трубки с камерой;
- Биопсия;
- УЗИ;
- КТ и МРТ;
- Пальпация.
В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования, например, рентгенографию органов грудной клетки или костей.
Во время диагностики мочевого пузыря определяют не только наличие опухоли, но и ее характер: стадию развития, состояние слизистой оболочки пузыря, наличие или отсутствие метастазов.
Лечение
Современная медицина владеет оперативными и консервативными методами лечения онкологических заболеваний мочевого пузыря. К оперативным методам относят инструментальные и хирургические вмешательства. К консервативным – лучевую и медикаментозную терапию. Выбор того или иного варианта зависит от стадии развития новообразования.
Оперативное лечение
На ранних стадиях развития заболевания оперативное вмешательство проводится довольно редко. Как правило, проводится только операция, направленная на неполное удаление, так как это возможно только на начальных стадиях развития опухоли.
Из операционных методов на начальных стадиях используется трансуретральная электрорезекция (ТУР). Это срезание ножки опухоли с применением нагретой до высокой температуры петли. Плюс этой операции в том, что сам орган не травмируется. Осложнения в таких случаях встречаются редко.
При развившейся опухоли мочевого пузыря используют, как правило, следующие способы операционного удаления:
- Эндоскопия;
- Резекция;
- Криохирургия.
В случае полного удаления мочевого пузыря, его воссоздают из тканей тонкой кишки или при помощи кишечной трубы. Для профилактики повторного развития заболевания назначают лучевую и химиотерапию.
Оперативное вмешательство часто приводит к таким последствиям, как удаление матки или яичников у женщин, удаление простаты или пузыречков семени у мужчин.
Консервативное лечение
Как правило, в качестве самостоятельного лечения методы, входящие в эту группу, малоэффективны.
Лучевую терапию в основном проводят в комбинации с оперативным лечением. Это способствует снижению воспалительных изменений. В ряде случаев это позволяет неоперабельные опухоли сделать операбельными. Послеоперационная лучевая терапия применяется для профилактики рецидивов опухоли. Из способов облучения наибольшей популярностью пользуется телегамматерапия.
Лекарственное лечение или химиотерапия в сочетании с оперативным позволяет улучшить результаты терапии. Чаще всего используются такие медицинские препараты, как циклофосфан, ионоло, хризомалин и другие.
Высокую эффективность показывает вакцина БЦЖ. Она вводится в полость мочевого пузыря и в случае выздоровления более чем половине больных гарантирует отсутствие рецидивов. Однако, такое лечение противопоказано людям, перенесшим туберкулез или гематурию.
Прогноз
При своевременном комплексном лечении прогноз таких заболеваний довольно благоприятен. Чем раньше будет диагностирована опухоль, тем больше будут шансы на полное успешное выздоровление. Важную роль при этом играет систематическое диспансерное наблюдение, для исключения рецидивов. Для этого проводится цистоскопический контроль в течение первого года каждые три месяца, в последующем не реже одного раза в полгода. При отсутствии негативных явлений наблюдаемых постепенно переводят на ежегодные обследования.
Для профилактики в большинстве случаев рекомендуют отказаться от курения, не игнорировать позывы к мочеиспусканию, употреблять много чистой воды, своевременно лечить простудные и инфекционные заболевания мочеполовой системы.
