Буллёзный дерматит — острое воспалительное заболевание кожи с образованием на ней крупных пузырей, заполненных жидкостью. В большинстве случаев буллёзный дерматит является результатом воздействия какого-либо агрессивного фактора (химического, биологического или физического) на кожу. Однако это может быть также следствием эндокринных и метаболических нарушений, симптомом других кожных заболеваний или проявлением наследственных аномалий.
Но есть ещё отдельная группа буллёзных дерматозов, которая включает в себя такие заболевания, как пемфигоиды, герпетиформный дерматит Дюринга, пузырчатка и прочие.
Что такое буллёзный дерматит и как он возникает?
Булла — это волдырь, наполненный жидкостью (серозной или серозно-геморрагической). При обморожениях и ожогах волдыри могут достигать достаточно больших размеров — до нескольких сантиметров в окружности.
Каждая такая булла состоит из следующих элементов:
- покрышка — верхний слой кожи, закрывающий содержимое пузыря;
- полость волдыря, наполненная жидкостью;
- дно, состоящее из более глубоких слоёв кожи.
Пузыри могут располагаться между дермой и эпидермисом — (простой контактный дерматит), либо в толщине эпидермиса — акантолитическая пузырчатка. Буллы, вскрываясь, образуют эрозивные поверхности, которые в дальнейшем покрываются корочками и через некоторое время заживают.
Признаки буллёзного дерматита
В зависимости от источника раздражения, буллёзный дерматит проявляется в следующих формах:
Воздействие ультрафиолетовых лучей — волдыри появляются спустя 2-3 часа после получения солнечного ожога. При этом наблюдается ощущение стянутой кожи, горячей и сухой на ощупь. Для солнечного дерматита характерно появление зуда, болезненность и жжение, возможно ухудшение общего самочувствия и повышение температуры. На поражённых участках, после заживления остаётся гиперпигментация.
Аллергический дерматит. Отмечается сильный зуд, в редких случаях наблюдается возникновение пузырей на фоне покрасневшей кожи.
Обморожения и ожоги — буллы, наполненные серозной жидкостью, могут достигать невероятных размеров. Волдыри имеют слегка «морщинистую» или гладкую поверхность.
Буллёзный дерматит от воздействия низких температур — это отморожения.
Характеристика:
- первоначальный спазм сосудов;
- сосуды расширяются, кожа краснеет, возникает боль и чувство жжения;
- добавляется отёчность и образуются вялые буллы с кровянистым или серозным содержимым;
- после вскрытия волдырей возникают эрозии, которые затем покрываются корками.
Высокие температуры, воздействуя на кожу, вызывают ожоги. Их симптомы схожи с обморожениями, за исключением того, что волдыри появляются сразу же после воздействия. Буллёзный дерматит возникает при ожогах или отморожениях II степени.
Пузырчатка и другие хронические буллёзные дерматозы — буллы возникают периодически и заболевание долгое время не даёт о себе знать. Однако, если не проводить соответствующего лечения — пузыри появляются вновь.
Простой контактный дерматит — пузыри образуются после контакта с каким-либо агрессивным веществом. Вначале заболевания появляется гиперемия, на фоне которой возникают буллы и везикулы (мелкие пузырьки). Буллёзный дерматит от воздействия химических факторов, появляясь на участке кожи, который непосредственно контактировал с веществом, в дальнейшем может принимать генерализированный характер.
Буллёзный дерматит от растений. Обычно такой вид заболевания возникают при контакте с луговыми растениями. Сыпь появляется на открытых участках тела, размеры очагов воспаления определяются площадью раздражителя. По данным Н.А Торсуева, существует более 300 видов полевых растений, вызывающих эритематозный буллёзный дерматит.
Прочие заболевания, сопровождающиеся появлением булл — в этом случае, пузыри появляются на фоне обострения основного заболевания либо на стадии де- или субкомпенсации (буллёзная форма рожи, сахарный диабет, красная волчанка и т. д.).
Уже существующие в организме нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания могут спровоцировать развитие метаболического буллёзного дерматита. Так, при сахарном диабете любого типа возникает диабетический буллёз, для которого характерно расположение пузырьков на дистальных отделах рук и ног. Недостаток цинка вызывает энтеропатический акродерматит, при котором пузырьки локализуются на дистальных отделах конечностей, вокруг глаз, во рту и на губах.
Наследственный буллёзный дерматит, как правило, развивается сразу после рождения. Так, буллёзный эпидермолиз характеризуется внезапным самопроизвольным появлением булл в местах незначительного травмирования кожных покровов. Клиническая картина заболевания Хейли-Хейли похожа на пузырчатку, но при этом болезнь передаётся по наследству.
Диагностика буллёзного дерматита
Дерматит, в отличие от экземы развивается быстро, возникает сразу же после воздействия раздражающего фактора и сопровождается появлением больших напряжённых булл.
В первую очередь определяется клиническая картина буллёзного дерматита. Принимается во внимание расположение булл, их размер, характер, количество, симметричность поражения, вовлечение слизистых оболочек и стадии развития заболевания. Если есть подозрения на инфекционную природу возникновения пузырей — проводится бактериоскопия и посев жидкости, которая в них содержится. При диагностике буллёзного дерматита контактной природы определяется агрессивный раздражитель.
Биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием является одним из самых информативных способов диагностики буллёзного дерматита. В качестве материала берётся целая неповреждённая булла и немного кожи, расположенной рядом с пузырём. При подозрении на аллергическую природу происхождения дерматита, кроме вышеуказанного исследования, проводятся ещё реакции прямой и непрямой иммунофлуоресценции.
Наследственные буллёзные дерматиты диагностируются путём проведения электронно-микроскопического исследования.
Лечение буллёзного дерматита
Лечением буллёзного дерматита занимается врач-дерматолог, педиатр, аллерголог, инфекционист, хирург или терапевт. Специалист определяется в зависимости от характера течения и природы заболевания.
Но все виды буллёзного дерматита имеют и общие принципы лечения, которые заключаются в следующем:
- Волдыри больших размеров вскрываются таким образом, чтобы дно буллы оставалось скрытым.
- Мелкие пузырьки могут обрабатываться раствором марганцовки, зелёнкой или каким-либо другим средством, вызывающим их подсыхание с последующим образованием корки.
- В случаях, когда дно буллы оголилось и образовалось эрозийное покрытие, рану лечат согласно правилам общехирургической практики.
Для лечения пузырчатки применяются гормональные препараты в больших дозах. Как вариант — назначаются иммуносупрессивные и цитостатические препараты (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат и т. п.), применение которых позволяет ускорить наступление ремиссии и понизить дозировку гормонов. В лечении пузырчатки крайне важно продолжать поддерживающую терапию, дабы не допустить рецидива.
Для лечения герпетиформного дерматита Дюринга применяются медикаментозные средства сульфоновой группы — кортикостероидные гормональные препараты, диуцифон или диафенилсульфон.
Хроническое доброкачественное образование Хейли-Хейли лечится при помощи преднизолона, фукорцина, фторсодержащих гормональных мазей.
Народные методы лечения
Для лечения буллёзного дерматита успешно применяются и рецепты народной медицины. Но прежде чем использовать природные средства, необходимо узнать нет ли у вас аллергии на те или иные компоненты.
К народным способам относятся следующие средства:
Компрессы. Два сырых клубня картофеля среднего размера измельчить и залить водкой (1 ст.). Поместить в тёмное место и настаивать в течение 7-10 дней. Затем использовать для компрессов.- Ванны. Сухую смесь трав — череды, крапивы, ромашки залить кипятком (1 л), остудить и процедить. Принимайте травяные ванны по 15-20 минут несколько раз в неделю.
- Настои. Хмель и череду (по 1 ст. л.) залить кипятком (1 ст.). Принимать на голодный желудок в горячем виде. Регулярное употребление настоя избавит вас от воспаления и зуда.
Профилактика
Сейчас аптечные сети предлагают широкий ассортимент высокоэффективных кремов и мазей и лечение заболевания практически всегда проходит успешно, но само течение болезни доставляет немало беспокойства. Поэтому болезнь лучше предупредить, чем лечить.
Для начала необходимо чётко соблюдать элементарные правила безопасности при взаимодействии с лаками, красками, аллергенными растениями, высокими и низкими температурами, химическими раздражителями. Идеальным вариантом будет — устранение раздражителя. Если раздражающий фактор устранить невозможно, следует побеспокоиться о защитных средствах — спецодежда, перчатки, респираторы и т. д. При появлении первых признаков буллёзного дерматита, следует немедленно прекратить воздействие раздражителя, и определить степень тяжести поражения. В тяжёлых случаях (обморожения, ожоги) — немедленно обратитесь к врачу.
При контактном буллёзном дерматите, вызванном воздействием ядовитого дуба, волчьей ягоды, ядовитого плюща, срочно промойте кожу обычной водой с мылом.
От буллёзного дерматита, вызванного стрессовым состоянием, помогут избавиться методики релаксации (медитация, йога и т. д.).
В целях профилактики пузырчатого дерматита необходимо соблюдать несколько простых правил:
- не проводите большое количество времени под палящими лучами солнца или на морозе;
- носите одежду только из натуральных тканей;
- используйте для стирки порошки мягкого щадящего действия.
Большинство видов буллёзного дерматита имеют широкое распространение в повседневной жизни (ожоги, обморожения и т. д.), но соблюдая правила безопасности и следуя рекомендациям специалистов, вы легко можете оградить себя и своих близких от встречи с этим «пузырчатым агрессором».
