У детей с первого года жизни зачастую появляются поражения покровов кожи воспалительного характера. Наиболее распространенным поражением является пеленочный или памперсный дерматит, характеризующийся раздражением и покраснением кожи в районе паха, и в запущенных случаях сопровождается проявлением гнойничков, высыпаний, шелушения и мокнущих ранок.
Появлению новообразований способствуют особенности нежной детской кожи, чувствительной к негативному действию внешних факторов: химических (действие пищеварительных ферментов и аммиака), физических (высокая температура и влажность), механических (мокрые подгузники или пеленки). Присоединение к кожному воспалению микробных агентов может создавать осложнения дерматита и иметь токсическое воздействие на чувствительное тело ребенка.
Пеленочный дерматит у малышей первых месяцев жизни — явление довольно распространенное, при проявлении неблагополучных симптомов необходимо проконсультироваться с аллергологом или педиатром. Только доктор сможет подобрать нужные препараты и расскажет, как можно вылечить пеленочный дерматит.
Причины образования пеленочного дерматита у ребенка
Симптомы могут проявиться с первых недель жизни ребенка, а пик болезни приходится с 8–12 месяцев, в это время питание становится довольно разнообразным и в меню малыша зачастую добавляется прикорм. Главными факторами, провоцирующими образования дерматита, являются:
Инфицирование кожи грибками или патогенной микрофлорой;- Затруднение к коже доступа воздуха;
- Высокая температура и влажность в подгузнике или под пеленками;
- Наличие химических раздражителей в кале и моче (соли желчных кислот, аммиак);
- Трение об одежду или подгузники.
Благоприятный фон для образования пеленочного дерматита создается из-за незрелости покрова кожи грудничков, несовершенства их иммунной и терморегуляторной функции. Развитию дерматита также могут поспособствовать врожденные аллергические заболевания (себорейный или атопический дерматит), более того, реакция раздражения также проявляется в ответ на раннее введение прикорма и неправильное кормление.
Иногда симптомы проявления дерматита проявляются при использовании гигиенических препаратов либо новых подгузников, которые не подходят по размеру, или сильно натирают кожу.
Провоцировать появление раздражения может долгое нахождение ребенка и недостаточный гигиенический уход в грязных пеленках. Во время контакта мочи с фекалиями проходит взаимодействие аммиака с пищевыми ферментами и мочевой кислотой, что повышает раздражающее воздействие на кожу.
Иногда у малыша может намечаться высокая предрасположенность к появлению пеленочного дерматита, это объясняется реакцией покрова кожи на склонностью к аллергии и раздражители. Эта реакция происходит у ребенка с нарушениями солевого и водного обмена, высокими кишечными расстройствами (дисбактериозом) и содержанием аммиака в моче.
Нарушение барьерной функции покрова кожи зачастую сопровождается соединением вторичной инфекции, которая вызывается грибками типа Candida или стрептококками. В этом случае речь идет о кандидозном дерматите. Как правило, пеленочный кандидозный дерматит появляется в результате лечения малышей антибиотиками обширным спектром действия.
Эти лекарства убивают бактерии, но не могут справиться с дрожжевым грибком Candida, который находится в стуле и кишечнике многих детей. В итоге происходит увеличение роста грибков, и вирус поражает покровы кожи.
Так, главными факторами, провоцирующими болезнь, являются особенности физиологии кожного покрова ребенка, и несоблюдение правил гигиены.
Симптомы
Главными симптомами пеленочного дерматита у детей являются раздражение и покраснение кожи в районе ягодиц, бедер и паха. На участках контакта с подгузником могут образовываться шелушения и пузырьковые высыпания. В тяжелых случаях на воспаленной коже наблюдается отечность, также появляются гнойнички и изъязвления.
Краснота и раздражение около анального прохода зачастую появляется у малышей, которые находятся на искусственном кормлении, и характеризуются стулом, имеющим щелочную реакцию.
Воспаление и покраснение покровов кожи отмечается на участках, которые подвергаются постоянному механическому трению при соприкосновении с одеждой или памперсом. Стойкие опрелости на ягодицах и в складках кожи могут образовываться у малышей, больных себорейным дерматитом. Прохождение пеленочного дерматита характеризуется волнообразным течением, обострение болезни может вызывать любой провоцирующий фактор, недостаточная гигиена, пищевые аллергены, повышенная влажность воздуха.
Пеленочный кандидозный дерматит проявляет себя образованием эритематозных бляшек и розовых папул, с распространением их на ягодицы, половые органы и паховую область. Очаги вируса представляют собой покрасневшие пятна с неровными контурами, отмечается распространение гнойничков, появление болезненных и мокнущих участков. Ребенок часто плачет, становится капризным и беспокойным. Если симптомы дерматита сохраняются больше 76 часов и медикаментозное лечение безрезультатно, предполагается поражение ребенка грибковым вирусом.
Учитывая симптомы, пеленочный дерматит принято делить на 3 степени:
Легкая. Характеризуется умеренным проявлением сыпи, покраснением кожи, раздражением и шелушением воспаленных местах на коже.- Средняя. Кожа покрывается эрозиями, папулами, в глубоких складках повышается риск присоединения вторичного новообразования и появляется инфильтрат.
- Тяжелая. Образуются обильные пузырьки, высыпания, заполненные серозной жидкостью. Появляются мокнущие участки, глубокие эрозии, обширные инфильтраты. Дерматит распространяется, поражая и захватывая большие участки тела.
Иногда пеленочный дерматит вызывает серьезные болезни. Ребенка нужно срочно отвести врачу, если у него сильно повысилась температура, на воспаленной коже образовались сильные отеки и гнойники, а покровы кожи имеют багрово-синюшный цвет. Также помощь врача требуется в случаях, если быстрое лечение дерматита в домашних условиях в течение недели не дает положительных показателей.
Как вылечить пеленочный дерматит у ребенка?
В основе лечения находится правильный уход и тщательное соблюдение гигиены ребенка. Многие проявления дерматита пропадают в ответ на такие простые меры, как частая замена подгузников и воздушные процедуры. Быстрое лечение возможно при выполнении таких правил:
Не допускать перегревания кожи, соблюдать температурный режим, правильно выбирать одежду, не кутать ребенка.- Не допускать продолжительного контакта кожи малыша с мокрыми подгузниками или пеленками.
- Устраивать ребенку воздушные ванны, оставляя малыша без одежды на полчаса несколько раз в день.
- После каждого мочеиспускания и дефекации подмывать ребенка, хорошенько обрабатывать складки между кожей.
- Заменять подгузники раз в 4–5 часов.
- Выбирать только качественные одноразовые подгузники, которые хорошо впитывают влагу.
Способы лечения
Последующая тактика лечения зависит от выраженности симптомов. Дерматит, не осложненный вирусной инфекцией, довольно быстро проходит при правильном соблюдении гигиены. Если кожа, подверженная шелушению сухая, то используют смягчающие крема и мази, имеющие заживляющее и противовоспалительное воздействие. При наличии мокнущих мест на теле применяют мази и крема с подсушивающим эффектом, различные присыпки. Неплохой результат показывают мази, которые содержат оксид цинка (Деситин), довольно популярны мази Бепантен и Д-Пантенол. Отличное заживляющее, дезинфицирующее и антисептическое воздействие имеет крем Драполен.
Кожу малыша после гигиенических процедур нужно смазывать специальными маслами или припудривать присыпками. Желательно использование гипоаллергенной косметики для детей. Это молочко для тела, различные гели, увлажняющие и очищающие лосьоны. Неплохой эффект показывают масла для детей после купания, которые создают кожную защитную пленку и использование кремов, где в составе находятся натуральные компоненты (пчелиный воск, глицерин, минеральные масла, экстракты растений).
Для лечения кандидозного дерматита используют противогрибковые крема (Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол). Дозировку, длительность и схему лечения обязан назначать лечащий врач. При образовании грибковой инфекции гормональные лекарства не используют, они могут осложнить течение заболевания. Лечение нужно направить не только на внешнее удаление грибка, но и на терапию кандидоза в кишечнике и ротовой полости. Для этого используют препарат Дефлюкан.
При тяжелой и средней степени дерматита можно использовать мазь Бепантен, где в основе находится декспантенол. Данное вещество имеет выраженные регенеративные свойства, быстро восстанавливает барьерную функцию кожи и заживляет ее. Современная мазь абсолютно безопасна, и может применяться для лечения даже недоношенных малышей.
При присоединении вирусной инфекции рекомендуется использовать препарат Банеоцин в форме порошка для присыпок. В его составе находятся антибиотики бацитрацин и неомицин, которые эффективно справляются с патогенными организмами (стрептококками и стафилококками). Порошок необходимо наносить на зараженные места после гигиенической обработки до 5-х раз в день.
Профилактика пеленочного дерматита
Защитить кожу от раздражения и натирания могут помочь детские присыпки. Во время проявления симптомов инфекции нужно отказаться от применения щелочного мыла, оно сильно пересушивает кожу. Для подмывания желательно выбрать мягкое гипоаллергенное мыло, или купайте малыша только теплой водой.
При присоединении грибкового вируса вместе с препаратами, которые убивают грибок Candida, необходимо применять для обработки кожи присыпки, которые устраняют мокнутие, и крема, которые содержат противогрибковые препараты. В это время, кроме регулярного подмывания ребенка, необходимо проглаживать утюгом его одежду и пеленки, и хорошенько вымыть руки перед любым контактом с телом ребенка.
Пересмотрите рацион и своевременно уберите прикорм в виде кефира, фруктов и кислых соков. Это снизит кислотность стула, который провоцирует раздражение покровов кожи. Чаще купайте ребенка, добавляя в ванну отвары лекарственных трав, которые имеют подсушивающее и противовоспалительное воздействие (чистотел, кора дуба, ромашка). Эти простые правила помогут быстро избавиться от пеленочного дерматита и не допустить его повторного проявления.
