Нейродермит является хроническим заболеванием кожи неврогенно-аллергического характера, сопровождающимся периодами ремиссии и обострения. Термин «нейродермит» в медицинской терминологии впервые был применен в 1891 году. В те времена это название означало патологический процесс, сопровождающийся кожным зудом и расчесами. В настоящее время такое заболевание составляет 40% от общего числа всех болезней кожи.
Выявляется оно чаще всего в детском возрасте, а в период полового созревания, если отсутствуют другие патологии, самостоятельно исчезает. Однако родителям необходимо быть очень внимательными, потому что при несвоевременном лечении нейродермита могут возникнуть серьезные осложнения, такие как формирование уплотнений, изменение кожного рельефа. Также велика вероятность того, что может присоединиться инфекция. Необходимо разобраться, какие симптомы имеет это заболевание и какое лечение для этого требуется.
Виды нейродермита
Такое заболевание имеет несколько видов, отличающихся друг от друга местом распространения патологического процесса по кожным покровам человека.
Ограниченный нейродермит. При развитии заболевания пациент жалуется на кожные высыпания, возникшие на ограниченном пространстве. Такие бляшки, состоящие из очень мелких папулезных образований, в основном образуются на обратной стороне колен, в области шеи, половых органов, ануса, а также в локтевых ямках. Форма бляшек овальная, располагаются они симметрично, а цвет их колеблется от розового до коричневого.- Диффузный нейродермит. Такой вид заболевания представляет собой более тяжелую форму патологии, характеризующуюся возникновением большого количества патологических очагов. Находятся они чаще всего на нижних и верхних конечностях (на локтевых сгибах и в подколенных впадинах), а также на туловище. Кроме того, диффузный нейродермит может возникать в области шеи, лица, заднего прохода и гениталий.
- Гипертрофический нейродермит. Этот вид заболевания носит название нейродермит Эрманна и является редкой формой патологии, очаги поражения при которой располагаются в пахово-бедренных складках и на внутренней поверхности бедер. При этом у больных отмечается резко выраженная лихенификация и инфильтрация покровов кожи, сопровождающиеся сильно выраженным зудом, который имеет приступообразный характер.
- Линеарный нейродермит. При этом виде заболевания очаги поражения располагаются чаще всего на разгибательных поверхностях ног и рук, имеющих форму полос, иногда с шелушащейся или бородавчатой поверхностью.
- Остроконечный фолликулярный нейродермит. При данной форме заболевания папулы остроконечной формы находятся вдоль устьев волосяных фолликулов.
- Депигментированный нейродермит. Этот вид заболевания характеризуется образованием выраженной депигментации (полной или частичной потери тканями пигмента) в зонах поражения.
- Декальвирующий нейродермит. Патологический процесс в том случае поражает такие участки тела, которые покрыты пушковым волоском, и сопровождаемый их выпадением.
- Псориазиформный нейродермит. Очаги поражения при этом виде заболевания представлены в виде красных уплотнений, покрытых очень мелкими серебристо-белыми чешуйками. В основном они располагаются на шее и голове.
Причины образования
Возникать нейродермит может по следующим причинам:
наследственная предрасположенность;- вредные производственные факторы;
- патологии пищеварительной системы;
- лекарственная, пищевая и другие виды интоксикации;
- нервные расстройства, стрессы и длительные негативные эмоции;
- лекарственные препараты;
- тяжелый физический труд и длительное умственное напряжение;
- регулярное нарушение режима дня;
- факторы внешней среды, которые провоцируют развитие аллергических реакций (шерсть животных, домашняя пыль, пуховый наполнитель одеял и подушек, пищевые консерванты, сухой корм для аквариумных рыбок, шерстяные вещи, некоторые косметические средства, цветочная пыльца, некоторые продукты питания).
Симптомы
Наиболее характерными симптомами нейродермита являются: сыпь, покраснение кожных покровов, зуд, шелушение, невротические расстройства. Главным признаком, свидетельствующим о наличии заболевания, считается возникновение сильного кожного зуда, появляющегося еще до образования высыпаний. После этого кожа начинает постепенно покрываться мелкими узелками, имеющих блестящую поверхность. Цвет их поначалу ничем не отличается от нормальной кожи, а затем приобретает коричневато-розовое окрашивание. Постепенно узелки начинают объединяться, сливаясь в сплошной очаг, имеющий размытые границы и покрытый геморрагическими корками или чешуйками. Пораженное место приобретает багровое или синюшное окрашивание.
При нейродермите патологические очаги могут возникать в разных областях, зависит это от вида заболевания. В основном такие очаги образуются в паховой области, мошонке, в локтевых и подколенных сгибах, складке между ягодицами, на больших половых губах, на шее. Развитие заболевания способствует снижению функции надпочечников, из-за чего кожные покровы начинают темнеть. Больные при этом начинают сильно худеть, а это очень плохо сказывается на общем самочувствии пациента.
Также к симптомам заболевания относят снижение артериального давления, утомляемость, апатию, слабость и повышенную нервную возбудимость. При осуществлении диагностического лабораторного исследования выявляется снижение в крови уровня глюкозы и уменьшение секреции желудочного сока. Иногда в результате возникновения нейродермита воспаляются лимфатические узлы, что ухудшает работу многих органов.
Симптомы этого заболевания носят сезонный характер и усугубляются в холодное время года, а вот летом больные, наоборот, отмечают существенные улучшения состояния своего здоровья. Необходимо отметить, что самым сильным страданиям подвержены больные, очаги поражения у которых находятся на руках. Объясняется это тем, что кисти рук больше всего подвергаются воздействию влаги, которая усугубляет течение такого патологического процесса.
Лечение
Тактика лечения при таком заболевании направлена на то, чтобы устранить нарушения, приводящие к развитию патологического процесса, а также для предупреждения рецидивов. Используют такие способы лечения, как:
терапевтические мероприятия;- использование психотропных и седативных препаратов;
- санация очагов хронической инфекции;
- применение системных препаратов;
- использование препаратов для местного лечения;
- физиотерапевтическое лечение;
- экстракорпоральная гемокоррекция.
Терапевтические мероприятия
Включают в себя:
- Соблюдение строгой диеты, которая исключает употребление маринадов, шоколада, цитрусовых, цельного коровьего молока, крепких мясных бульонов, пряностей, копченых и острых продуктов, какао, яиц и т. д.
- Запрет на присутствие дома цветущих растений, домашних животных и аквариумных рыбок.
- Осуществление ежедневной влажной уборки, при этом лучше всего убрать все ковры, в которых могут обитать пылевые клещи.
- Одежда больного должна быть достаточно просторной, чтобы не было никакого трения и давления. Совершенно противопоказаны шерстяные и синтетические вещи.
- Больной обязательно должен высыпаться, не переутомляться и избегать стрессовых ситуаций.
- Уменьшение использования водных процедур.
Использование психотропных и седативных препаратов
Лечение психотропными, седативными препаратами, антидепрессантами и транквилизаторами снижает вероятность того, что могут развиться невротические реакции. Хотелось бы отметить, что специалисты из растительных препаратов советуют использовать настойку пиона или корня валерианы.
Санация очагов хронической инфекции и применение системных препаратов
Очень важно во время комплексного лечения кожного заболевания осуществлять санацию очагов хронической инфекции.
Если у больного было обнаружено, что нарушена функция пищеварительной системы, то во время лечения ему необходимо принимать ферментативные препараты, такие как фестал, панкреатин, мезим форте, дигестал и пр. При дисбактериозе кишечника обычно назначают пробиотики, а при тяжелых хронических формах – гепатопротекторы.
Очень большую роль во время лечения играют антигистаминные средства. Препараты 1-го поколения: хлопирамин, хлорфенирамин, дифенгидрамин, мебгидролин, прометазин. Препараты 2-го поколения: астемизол, терфенадин, фексофенадин. Препараты 3-го поколения: цетиризин, эбастин, лоратадин.
Вместе с тем лечение этого кожного заболевания осуществляется с помощью кетотифена, являющегося стабилизатором мембран тучных клеток, и ципрогептадина, который представляет собой блокатор гистаминовых рецепторов, обладающего антисеротониновой активностью.
В настоящее время для лечения чаще всего используют препараты второго и третьего поколения, которые обладают пролонгированным действием без каких-либо побочных эффектов, оказывающих влияние на центральную нервную системы (сонливость, нарушение координации движений, заторможенность и т. д.).
Если у больного отмечается обострение патологического процесса, то ему рекомендуется ввести внутривенно 10% раствор глюконата кальция или 30% тиосульфата натрия. Антибактериальную терапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия проводят в том случае, если при острой форме заболевания возникает вторичная бактериальная инфекция, в результате чего развивается фурункулез.
В особо тяжелых случаях, сопровождаемых нарушением общего состояния и возникновением выраженной экссудации, назначают лечение гормональными препаратами, которые следует принимать с большой осторожностью в течение довольно непродолжительного времени. Также обязательно в период лечения больному необходимо проводить витаминотерапию с использованием таких витаминов, как A, B, E.
Использование препаратов для местного лечения
Чтобы вылечить нейродермит, дерматологи рекомендуют применять разнообразные примочки (резорциновые, борные, таниновые), а также пасты с ихтиолом, дегтем, нафталаном и пр. В особо тяжелых случаях на пораженные участки накладывают негалогенизированные кортикостероидные мази, обладающие пролонгированным действием, не вызывающие истончения кожных покровов и атрофии. Такие препараты обладают незначительными побочными явлениями, что позволяет их использовать при лечении маленьких детей.
Физиотерапевтическое лечение
Очень хорошо при таком способе лечения зарекомендовала себя такая процедура, как светолечение, которая осуществляется при помощи кварцевой лампы, селективной фототерапии или УФО. Также дерматологи рекомендуют проведение криомассажа и облучение пораженных участков медицинским лазером. Больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, которое очень благоприятно воздействует на человеческий организм.
Экстракорпоральная гемокоррекция
Эта процедура заключается в обработке компонентов плазмы крови больного или удалении из нее вредных продуктов, которые способствуют развитию патологического процесса.
Таким образом, чтобы предотвратить образование нейродермита, следует постоянно оберегать кожные покровы от переохлаждения или перегрева, а также воздействия различных раздражителей. Люди-аллергики обязательно должны исключить из своего рациона такие продукты, которые способны привести к развитию и обострению патологического процесса.
