Лечение атопического дерматита у детей по доктору Комаровскому

За последние 30 лет распространённость атопического дерматита у детей грудного и дошкольного возраста выросла почти на 20% и превратилась в проблему. В настоящее время статистика гласит — 80% грудничков, заболевших атопическим дерматитом, имеют обоих родителей с этим заболеванием, а почти 60% — если болен только один родитель.

Атопический дерматит (АД) — это заболевание кожных покровов, чаще всего сопровождающееся зудом, возникающее в раннем детском возрасте и иногда преследующее человека своими рецидивами на протяжении всей жизни.

Уточнение диагноза

Общепринятой мировой классификации и единого названия на сегодняшний момент не существует и АД можно встретить под следующими названиями: аллергический дерматит, синдром атопической экземы, детский дерматит, диффузный нейродермит, экссудативно-катаральная аллергическая экзема.

Часто АД называют диатезом, но это в корне неверно. Диатез — это не болезнь, а склонность к различным заболеваниям доставшаяся по наследству и усугублённая образом жизни.

Для успешного лечения, лечащий врач и другие узкие специалисты должны точно зафиксировать диагноз. Под АД часто маскируются чесотка, псориаз, ихтиоз, себорейный и контактно-аллергический дерматиты, различные синдромы иммунодефицитного состояния. Для уточнения диагноза необходимо пройти аллергологическое тестирование и пройти курс элиминационной диеты.

Симптомы

Доктор Комаровский, опираясь на многолетнюю практику и собственную систему лечения грудничков и детей дошкольного возраста, утверждает — в подавляющем большинстве случаев атопический дерматит есть не что иное, как проявления аллергического (экссудативно-катарального) диатеза. По сути, атопический детский дерматит не является собственно заболеванием кожи и может рассматриваться только как появление на кожных покровах реакции на различные виды аллергии — пищевую, контактную или дыхательную.

Наиболее частыми симптомами являются:

• покраснение кожных покровов на разных участках тела — чаще всего и в первую очередь аллергия проявляется на щеках;
• сухость кожи на покрасневших участках и зуд;
• отшелушивание и возникновение трещинок и язвочек.

Причины

По опыту доктора Комаровского, при аллергическом атопическом дерматите реально помочь ребёнку могут в первую очередь родители, а не врачи. Врач может научить как облегчить недомогания от проявлений аллергии, а родители и близкие родственники могут предотвратить попадание аллергена внутрь или избежать контаков с кожей, и тем самым повлиять на первопричину(ы) возникновения атопического дерматита.

Основными причинами возникновения дерматита Комаровский называет:

1. Переедание.
2. «Незрелость, недоразвитость» печени у ребёнка.
3. Присутствие пищевого аллергена.
4. Обильное потоотделение (на фоне пищевой аллергии).
5. Наличие аллергенов во внешней среде и их контакт с кожными покровами (пот выступает как катализатор аллергического воспаления).

Лечение по д-ру Комаровскому

Если ребёнку был поставлен диагноз экссудативно-катаральный дерматит, то чёткое следование рекомендациям от известного харьковского педиатра, доктора медицинских наук Евгения Комаровского, поможет большинству родителей избавить своих детей от проявлений этой разновидности диатеза.

Устранение пищевого аллергена

Пройдя специальные тесты и определив «врага в лицо», проведите специальный инструктаж с родственниками и знакомыми. Зачастую именно они подсовывают вашему подрастающему малышу запрещённые продукты или блюда. Не поленитесь и тщательно объясните всю сложившуюся ситуацию для старших детей в семье.

«Отказ» от переедания

В первую очередь, атопический дерматит Комаровский рекомендует лечить ограничением питания — пересмотреть схему приёма пищи и её дозировку, особенно если ребёнок идёт с опережением графика по прибавке веса. Главная заповедь современных родителей, в корне противоречит прабабкиному «плотно накормить несмотря ни на что» – ребёнка любого возраста лучше недокормить, чем перекормить!

При грудном вскармливании, маме рекомендуется уменьшить жирность грудного молока:

• принимать большое количество чистой воды;
• стараться поменьше потеть;
• максимально составить свой рацион из нежирных продуктов и ограничить потребление натуральных жиров — сало, сливочное масло, сметана, наваристые бульоны и супы.

Нормализация опорожнения кишечника

Показанием к лечению стоит считать не только запор, но и чересчур плотный «стул», а также подозрение на запор и у ребёнка, и у кормящей матери. Рекомендуется начинать лечение ребёнка препаратами на основе сиропа лактулозы по волнообразной схеме:

• первые 3 дня — однократный приём 1 мл натощак;
• каждые следующие 3 дня — увеличивать дозу на 1 мл, то есть в 4, 5 и 6-й дни следует принимать по 2 мл, а с 7-го по 9-й день уже 3 миллилитра;
• при достижении дозы, соответствующей возрасту ребёнка (указано в инструкции к сиропу) — приём препарата соблюдать в течение месяца;
• после 30 дневного приёма граничной возрастной дозы, постепенно снижать объём сиропа (точно так же как и увеличивали) каждые 3 дня на 1 миллилитр.

Косвенной причиной возникновения дерматита у грудничка может быть запор у кормящей матери. Так что здоровый стул матери, является одним из условий здоровья младенца.

Кроме этого, и маме и ребёнку однозначно показан прём вспомогательных средств, которые препятствуют всасыванию «ядов» из желудочно-кишечного тракта в кровь. Лечение кишечными сорбентами (Энтеросгель, Смекта, пр.) не только безопасно, но и существенно ослабляет проявления дерматита.

Строго соблюдать и не ограничивать приём чистой воды — удаление шлаков из организма происходит не только с калом, но и с мочой.

Запрещение пищевых ферментов и эубиотиков

Следует раз и навсегда отказаться от лечения аллергических экзем приёмом всякого рода вспомогательных дисбактериозных (других) препаратов, особенно если ребёнок опережает график прибавки в весе. Необходимо пересмотреть саму концепцию питания ребёнка и пройти дополнительное обучение не только по составлению ежедневного меню, но и по соблюдению принципов процесса и режима кормления.

«Замедление процесса» кормления

Действенные способы «не переедать – не перекормить» применимые к кормлению грудничков – это выбирать соску с маленькой дырочкой и почаще забирать (делать небольшие паузы) саму бутылочку со смесью во время кормления. Таким образом, кормящий должен растянуть во времени сам процесс, и в случае отказа ребёнка от дальнейшего приёма еды — остановится и насильно не заставлять доедать отмерянную порцию до конца.

Особое внимание обратить на температуру и влажность воздуха в комнате — чрезмерная сухость или повышенная влажность могут приводить к нарушению слюноотделения, а нарушение процессов пищеварения приведут к возникновению дерматита.

Уменьшение калорийности

Одним из действенных способов, который может свести к минимуму проявления атопического дерматита и нормализовать вес ребёнка, является метод понижения калорийности питательных смесей — уменьшите дозу указанную на упаковке на 10%. Например, указанные 5 ложек замените 4,5.

Ограничение сладкого

Углеводы не являются источником аллергии. Пищевая аллергия — это неадекватная реакция организма на какой-то из видов белковых соединений. Современная наука продвинулась ещё дальше и медики всё чаще склоняются к выводу, что атопический дерматит, в большинстве случаев, это даже не аллергия на белок, а следствие его передозировки. Вероятнее всего, «быстрые» углеводы сладостей и сахар, вызывают дополнительные реакции брожения (гниения) недопереваренных, съеденными сверхнеобходимой нормы, белков.

Если у ребёнка краснеют щёки после сладенького — следует пересмотреть рацион, временные промежутки между приёмами пищи и количество продуктов в разовой порции.

Уменьшение потоотделения

Задача по снижению потливости у ребёнка выполнима при соблюдении следующих пунктов:

• Температура в помещениях должна быть в пределах от 18 до 20 градусов по Цельсию при влажности 60%. Следует приобрести термометр, гигрометр — прибор показывающий влажность воздуха и электрический бытовой увлажнитель воздуха. В комнатах полезно разместить открытые аквариумы или другие ёмкости с большой поверхностью воды. Убрать любые накопители пыли (особенно ковры) и как можно чаще делать влажную уборку помещения без применения химических средств. Отказаться от любых разновидностей обогревателей воздуха и соблюдать режим проветривания.
• В помещении ребёнок должен находится в минимальном количестве одежды и желательно босиком.
• Во время обязательных и частых прогулок на свежем воздухе «не перекутывать» ребёнка, а в случае активного потоотделения вернуться домой и переодеться.

Ограничение контактов аллергенов с кожей

Выполнение простых советов поможет малышу избавиться от симптомов атопического дерматита:

1. Используйте для стирки только специальные детские порошки без биосистем. После стирки белья не ленитесь и тщательно выполаскивайте. Сразу же за последним полосканием в холодной воде, постиранную вещь на несколько секунд опустите в кипящую воду. Внимание! Таким образом, должны быть обработаны не только детские вещи и бельё, но и все ткани, которые контактируют с кожей ребёнка! Имейте про запас несколько халатов с длинным рукавом для пришедших в гости близких и знакомых. Обратите внимание на собственную одежду и постельное бельё. Проведите инструктаж со старшими братьями и сёстрами малыша. Уделите особое внимание пояснительному разговору со старшим поколением родственников.
2. Старайтесь по возможности одевать ребёнка в белые неокрашенные вещи из натуральных тканей. Предохраняйте кожу ребёнка от контактов с верхней одеждой и головным убором. Например — нижняя рубашка должна быть с рукавом длиннее обычного, который загибается и фиксируется на верхней кофточке или курточке. Экономный совет: пошейте малышу несколько сменных пижам и чепчиков из хлопчатобумажных белых простыней или тонкого льна.
3. Строго пересмотрите сертификацию всех игрушек и других пластиковых предметов с которыми контактирует ребёнок. Уберите любые мягкие игрушки как дополнительные предметы сбора пыли.
4. Проводя влажную уборку пола, стен, мебели и других предметов, не пользуйтесь никакими химическими средствами — используйте большое количество кипячёной воды.
5. Устранять любыми средствами хлор из воды — установить специальные фильтры или предварительно нагревать используемую воду до температуры свыше 90 градусов. Для соблюдения режима гигиены не усердствовать с «водными полосканиями», а пользоваться специальными салфетками. Во время купания ребёнка не только «помнить» о хлоре, но и пользоваться детским мылом и шампунем только один раз в неделю!

Лекарственные препараты

Из фармакологических средств, которые родители могут применять самостоятельно, доктор Комаровский рекомендует:

• Кальция глюконат, который несмотря на устарелые предубеждения отлично всасывается организмом и практически невозможен в передозировке. Схема приёма — каждый день по 1 таблетке, которую растолочь в мелкий порошок и смешать лучше с молочными или другими жидкими продуктами. Принимать курсами по 2 недели и /или повторять такие курсы в случае обострения дерматита.
• Бепантен, в любом виде — мазь, лосьон или крем. Смазывать проблемные места не жалея.

Все остальные, таблетированные гистаминные средства или мази, особенно гормоносодержащие, применять только по назначению педиатра.