Много разных заболеваний на Земле. Люди научились лечить болезни. Но есть такие вирусные инфекции, про которые известно уже с древних времён, а ликвидировать их не удаётся по сей день. К таким вирусам учёные относят вирус герпеса, которым, по статистике, заражено около 90% населения планеты.
Сегодня выделено 8 разновидностей герпесвирусов, наиболее простыми считаются вирусы 1 и 2 типа. Здесь мы более подробно рассмотрим опоясывающий герпес, вызванный вирусом третьего типа, который носит название вируса Зостера.
Что такое опоясывающий герпес
Опоясывающий герпес – это заразное вирусное высыпание на коже, которое имеет свойство «ползти» по пути нервных окончаний. Дерматологи называют такой вид герпесной инфекции опоясывающим лишаем, так как классически сыпь располагается вокруг груди и живота, как бы опоясывая тело больного неким ремнём. Кстати, слово «зостер» в переводе с греческого означает «ремень».
Причины его возникновения
Первая встреча с этим вирусом, как правило, происходит ещё в детском возрасте. Большинство детишек болеют в детстве ветрянкой, возбудителем которой является вирус Зостера. Перенеся ветрянку, ребёнок становится навсегда носителем этого вируса, который поселяется в клетках спинного мозга и затаивается там на долгие годы. Только 12 человек из 100 тыс. подвергаются повторным атакам вируса опоясывающего герпеса в более зрелом возрасте. Причинами его активизации могут стать:
перенесённые тяжёлые заболевания, в том числе инфекционные;- общее снижение иммунитета организма;
- постоянный стресс;
- онкозаболевания и последствия их лечения;
- облучения ультрафиолетом;
- СПИД и ВИЧ-инфекции.
А также обычное переутомление и грубое повреждение кожного покрова могут стать «провокатором» дремлющего вируса.
К группе риска относят людей старше 55 лет, беременных и тех, кто длительно лечился цитостатиками или глюкокортикостероидами, причём женщины в пожилом возрасте заболевают чаще, чем мужчины. Поражает эта болезнь и детский организм.
Но до сих пор нет стройной теории о том, что является механизмом, запускающим активность спящего вируса.
Формы и места локализации
Самое распространённое место высыпаний опоясывающего герпеса – это грудь (более 50% случаев), второй по частоте высыпаний является голова (около 25%), довольно часто поражается поясница (живот) и шея (почти 10%).
Вирусом поражается корешок нерва, поэтому высыпания локализуются в области дерматом, это позволяет определить врачу, какая ветвь нерва вовлечена в патогенез опоясывающего герпеса.
Различают несколько форм опоясывающего лишая, имеющих характерную клинику:
- абортивную, без болевого синдрома с пузырьковыми высыпаниями;
- пузырную, отличающуюся крупными неровными высыпаниями;
- геморрагическую, с кровяным содержанием пузырьков;
- гангренозную, которая характеризуется некрозом тканей и образованием остающихся рубцов;
- генерализованную, имеющую локализованную сыпь по всему телу с двух сторон.
Диагностика заболевания бывает затруднена в первые дни болезни, которые могут сопровождаться лихорадкой, болевым синдромом и признаками интоксикации. Ошибка в диагностике опоясывающего герпеса при классической картине заболевания бывает практически невозможна, в особых случаях, для подтверждения диагноза делают лабораторную диагностику.
Симптомы опоясывающего герпеса
Активация вируса на начальной стадии может вызвать только лёгкое недомогание и некоторую чувствительность кожи на тех местах, где готовятся появиться высыпания, а может сопровождаться лихорадкой (озноб и температура до 38 градусов), появлением увеличенных лимфоузлов и болезненности участков кожи в виде периодической резкой боли либо кратковременного жжения.
Высыпания появляются обычно уже на третий день, сопровождаются усилением болевых симптомов, сильным зудом. Сначала появляются на коже красные пятна, которые быстро превращаются в водянистые пузырьки. Процесс высыпания может занимать от 3 до 5 дней, при этом пузырьки сливаются, образуя пустулы. Пузырьки быстро лопаются, на их месте образуются язвочки, длительность заживления которых составляет от 10 дней до месяца. Больной считается заразным до тех пор, пока язвочки не покроются корочками. Процесс заражения осуществляется через физический контакт с больным. Но заразиться опоясывающим герпесом может только тот человек, который не болел в детстве ветрянкой.
Симптомы опоясывающего герпеса могут значительно отличаться, поскольку вирус вызывает разные виды заболеваний.
Различают:
- офтальмический опоясывающий герпес, когда поражается тройничный нерв и в болезненный процесс попадает глаз, роговица;
- ушной опоясывающий герпес, когда высыпания поражают ротоглотку и слуховой аппарат;
- двигательный опоясывающий герпес с симптомом мышечной слабости.
У некоторых людей болезнь протекает без высыпаний и сопровождается только сильными приступообразными болями в конкретной части тела, у других – основным симптомом выступает абсолютно безболезненная сыпь.
Неосложнённое заболевание протекает обычно в течение 3-4 недель, а болевой синдром может ощущаться ещё несколько месяцев. Это явление получило название «постгерпетической невралгии» и считается одним из осложнений болезни.
Возможные осложнения
Невралгия – наиболее распространённое осложнение, которое может сохраняться длительное время. Это вызвано нарушением в работе нервов, повреждённых вирусом во время болезни.
Помимо неприятной постгерпетической невралгии, могут наблюдаться и другие осложнения, к которым относятся:
нарушение чувствительности;- снижение зрения;
- воспалительные процессы слуховых и лицевых нервов;
- двигательные расстройства, вплоть до паралича;
- мозговые расстройства, такие как эпилепсия, менингит.
Нужно отметить, что такие серьёзные последствия вируса возможны только у пожилых людей с очень слабым иммунитетом, у молодых людей заболевание заканчивается, как правило, полным выздоровлением.
Лечение опоясывающего герпеса
Особенностью всех вирусов герпеса является то, что организм человека умеет самоизлечивать те симптомы, которые они вызывают. Обычно опоясывающий лишай у молодых здоровых людей не требует специальной медикаментозной помощи. Через две недели он проходит, даже если человек никак не помогал организму в борьбе с вирусом.
У людей старше 50 лет и с проблемами в здоровье, для борьбы с вирусом требуется противовирусная медицинская помощь. Оказать такую помощь может врач, он же пропишет план лечения. Лечение выполняется амбулаторно, только осложнённые случаи лечат в стационаре, обычно, когда есть подозрение на локализацию в области глаз или головного мозга.
Лечение опоясывающего герпеса направлено на уменьшение боли, ускорение процесса выздоровления и предотвращение последствий и осложнений.
Главное в ликвидации заболеваний, вызванных вирусами гепатита, — это вовремя начатое лечение. Все рекомендуемые препараты, на основе Ацикловира, необходимо применять в первые три дня заболевания, когда их эффективность максимальна.
Противовирусные средства
Применение противовирусных средств позволяет снизить риск возможных осложнений, ускоряет и облегчает течение симптоматики заболевания.
К самым популярным противовирусным лекарствам можно отнести следующие:
- Таблетки «Ацикловир» и мазь «Ацикловир»; доза 0,2 г 4-5 раз в день в течение 7 дней.
- «Валацикловир» в таблетках, принимают 3 раза в день по 1 г, 5-7 дней.
- «Зовиракс» - 2 г в день на протяжении 10 дней
- «Фрамцикловир» по 0,5 г трехкратно в течение недели.
Обезболивающие
Начальная стадия заболевания часто приносит нестерпимую боль, которая усиливается в ночное время. Для снятия болезненных ощущений в лечении опоясывающего герпеса применяют обезболивающие средства. К ним относятся: Аспирин, Ибопрофен, Парацетамол и Диклофенак, а также можно применять препараты, подобные Ренифелтанилу или Суфентанилу. При сильных болях врач может назначить сильнодействующие обезболивающие, типа Габапентина.
В случае, когда боль остётся после исчезновения сыпи, не нужно ее терпеть, стоит обратиться к невропатологу. В настоящее время локализуют такую боль с помощью препаратов (например, Прегабалин) , блокад и даже специальных процедур по электростимуляции поврежденных нервов.
Антидепресанты, антиконвульсанты и др
При затяжных формах опоясывающего герпеса лечение врачом может быть скорректировано, к общему лечению добавляют приём антидепресантов, иммуномодуляторов, антибиотиков. К числу антидепресантов можно отнести Амитриптилин, Кломипрамин, а таблетки Габапентина выполняют ещё и антиконвульсивную функцию. Циклоферон является неплохим иммуномодулятором. Выбор нужного средства выбирает врач, основываясь на клинике заболевания.
Народные средства
Лечение народными средствами опоясывающего лишая оправдано только при очень лёгкой форме заболевания. В остальных случаях народные средства могут использоваться только как дополнительные ингредиенты к основному лечению. Например, можно готовить успокаивающий настой из трав для снижения нервной возбудимости.
Рецепт такого настоя:
Взять по одной части шишки хмеля, корень валерианы и 2 части листьев мяты. Все это запаривают кипятком из расчёта 1 столовая ложка трав на стакан, дают настояться и принимают по 1/3 стакана три раза в день.
Правила домашнего лечения
Если врач назначил план лечения, то в домашних условиях следует выполнять ряд правил и требований, которые необходимо знать.
Нельзя:
- Чесать и царапать поражённые участки кожи. Зуд старайтесь снимать мазями. Попросите врача выписать средство от зуда.
- Закрывать больной участок синтетической тканью, подвергать его трению.
- Помогать пузырькам лопаться путём давления на них.
- Отдирать подсохшие язвочки.
Нужно:
После прикосновения к больному месту тщательно мыть руки с мылом.- Делать компрессы на поражённый участок из чистой повязки, смоченной водой несколько раз день.
- Когда пузырьки лопнули, не мочить, дать им подсохнуть.
- Не использовать мази с антибиотиками, если они не назначены. Правильнее применять противогерпетические, подсушивающие и кератопластические средства, такие как масло шиповника, витамин А и др. препараты.
- Если язвочки стали гноиться, следует обратиться к врачу (дерматологу или инфекционисту).
Часто возникает вопрос: «Можно ли мыться, пока проходит лечение?». Мыться можно, принимая душ и не растирая больной участок. Больное место следует промокнуть мягкой чистой тряпочкой.
Лёгкие формы опоясывающего лишая не вызывают серьёзных осложнений, но заболевание имеет склонность к рецидивам и у ослабленных людей могут возникнуть обострения, поэтому лечиться следует под наблюдением специалиста.
